１月１４日に入院する

そう簡単には死ぬわけにはいかない

　子どもたちを相手の仕事がまだまだ答えが出ない。ビジネスはそれなりの流れを創ることができる。しかし、子どもたちの仕事は時間がかかりそうである。

　何回も記するのだが、疾病との闘いは体力気力そして知力である。体力は食、気力は知力から。

どのようなサプリメントもどのよく養生も原則はその人次第であり、問題は体力気力、そのためには食べて負荷を与え、体力をつけることが前提であり、その上で気力でどう立ち向かうかであろう。

　生と死は、生命を永遠に紡ぐための最高の方法であり、私たちは生と死を粛々と受け入れなければならない、子ども達が私たちの命の魂を受け継ぎ時代に渡し、生命体は永遠に紡がれる。故に私たちは生きなければならない、滔々と生きなければならない。生きる事に意欲を持ち生きる事を楽しまねばならない。私は子ども達にそして人々に生きる事の意味を語らねばならない、生きることの楽しみを実践しなけらばならない、そのことも私の仕事の一つになった様である。その上で、死を楽しみにしていたい。

 

 

発現の早い転移ガンが新年にやって来た

　これまでのガンは２つあり、１つは肺が原発であり、もう一つは転移であることがCT画像からほぼ想像されていた。手術前にはなかったのだから、早い出現である。ある意味そのような流れのスケジュールの中で、発見され、手術というストレスがかかり、成長も促進さえたのだろう。抗がん剤３．５クールを昨年に行った。その２つのガンは見事に消えていた。完全に消滅していた。しかし、左側に小さな５ミリ弱の転移ガンとも割れる画像があった。

　よくはない状況になった。標準治療とされる抗がん剤の効かないガンがいたという事になる。バイ菌対策の実験をしていた時期にも同じことがった。この薬では効くのだがこの薬では効かない連中が同じバイ菌にもいる。そんなものでガンは、バイ菌と似ている。「悪性新生物」とは響きは良くないが言い得て妙である。とりあえずは、他の臓器では見つからない。今のところであるが、肺への血流で運ばれ、肺がフィルターになり、肺でいくつかのガンが育ちつつあったが、一部は第一時の抗がん剤で消えた、残ったガンが居る、この癌細胞に違う抗がん剤で対応する、２ｸｰﾙ程度が基本だろうか、その上で効果を確認して、他の転移がなければ、手術も視野に入れる、が方向性なのだろう。今回違う抗がん剤になるのだろう、その内容は専門でもないのでわからないが、生物の専門家としては、状況は把握できている。さて、どうなるのか、自分の体を実験材料にしているのだから、面白い。

　月曜日に画像を見て、ある程度精神的には落ち込んだ、専門の分野ではないので、基礎知識に加えて、専門的な知識を得るには時間がかかるし、ある程度のレベルでしかかがえることはできないが、全てにやってくる状況は最悪である。しかし、なぜそうなるのか、そしてそれはどうなるのか、いろいろの選択肢がある、最悪の場合、報告があるのだが生存率という統計の中央値で観ると１５カ月程度、自分の状況や治療の継続などから考えると、３年て度が基本で、前後数年の命であり、それにも向きあうことが必要でもあろう。でもそれに打ち勝たねば男がすたる、これは人文学的なもう一人の自分である。ではどうすればいいのか、気力体力である、気力の為の知力は整理がついた、状況は違うかもしれないが、自分なりに状況を解釈し、抗がん剤治療を受けて、新しい転移癌と対峙し、消滅と縮小をして見せる。そこに必要なのはあくまでも体力と気力、よく食べ、負荷を与え、そして、生活、幸いにして闘病しながらの仕事にも慣れた。入院しながらの仕事ができる環境であり、また制約された中での仕事が逆に効率を生む。クオリティーオブライフ、まさに生活に質が逆に上がっているのだろう。

　不安感が無いと言うとうそになる。気が抜けたとき、する事がない時は不安感が襲う、しかしそれもまたおもしろい、そこで新しい自分がまた生まれる。不安を謳うもよし、不安に揺れるのもまた良し、そして立ち上がればいい、笑えばいい、楽しく生きて行こう。面白くもなき世を、面白くしてくれている、土俵は違うが、逝った父と同じように人生を楽しむ、同じような人生である。

 

 

 

 

最高の人生を歩む

　文人を目指した人生で、おそらくそれほどの才能もないなかで、通常ならばガンの罹患など不幸中の不幸なのだろうが、自分自身はついていたと言うしかない。死を見つめる事が出来たことは誓を見つめる事が出来たことであり、思考することそして思考することにより言葉を駆使できたことは、人間冥利に尽きると言える。１日２日と朝方は良い日和、そして夕方には雪模様、そんな年の始まりである。

　

２０１５年　生き延びて　初日の出が私を包む

　昨年の５月に腎盂尿管ガンを発病し、夏に摘出そしてその後で肺への転移が見つかり　抗がん剤治療を開始して年末までほぼ４クールであった。２クールの時点で１．３ミリ程度あった転移肺ガンは、数ミリ程度まで縮小していた。年始に外来にて画像を再度確認するよう定である。腎盂尿管がんの遠隔転移がある症例では、１~２年生存率は十数パーセントと言われている。抗がん剤が著しく効果を見せるのが１０数パーセントと言われているのだから、なぜかその生存者の中に入っているようである。シスプラチン・ゲムシタビンを併用した標準治療の抗がん剤治療、確かに体力の消耗があるのだが、膝のトラブルの方がしんどい、ガンは早期発見か、早期発見の難しい腎盂尿管ガンのような場合は、なぜか効果を見せたと先述したが、簡単である、「気力・体力」そして「知力」の充実がポイントだと自分が経験して分かる。

　最終の抗がん剤を投与してからほぼ３週間が経過しているが、足先がピリピリする副作用はまだある。抗がん剤治療は３、４回目も感覚的には前回の休養した２回目の終わりと同じ感じを持ち相当の効果を発揮している感がする。とりあえずは生き延びた様でもある。

　ただ、年末に父が逝った。母が逝き父が逝き、そして自分が死に直面する世代となり、ガンにも罹患し、死に方を考える時期が来たように思う。新しき年に、常に死に方を考えて生きて行きたい。あと何年生きるのかは分からない、ただ、生に対して戦い続ける事だけは言える。ガンと闘うな、は面白くもおかしくもない。ガンと闘い、死と闘え、生と闘う、戦い続けそしてボロボロになるのが人生の妙味である。

 

 

そしてまた始まる新しい闘病

 

META転移である、肺転移がまた見つかった。転移の発現が思うより早い。ただ、その他の臓器には見つからない。手術時のリンパ節転移も一つであり、摘出した腎臓付近にも見つからない。冷静に考えれば、転移は肺でフィルターにかかり肺だけの転移があると言う事が一つなのだろう。確かに発現が早い、進行度の早い細胞だろう。最初の店員ガンは抗がん剤がやけに効果が認められ、完全に消滅している。しかし今回新たに見つかった５ミリ弱程度のガンは２か月前には無かったようで、それはこれまで使った抗がん剤に耐性を示しているのだろう。元々肺にはいくつかの目に見えない転移ガンがあり、前の薬で消滅したもの、また生き抜いたものがいるということなのだろうか。もちろんこの二つのポイントが確定する証拠はないし、こう考える事が出来ると言う事なのだが、治療としてはとりあえずは全身へのガンの第一次の抗がん剤が効かなかったガン細胞があると考えて、抗がん剤の治療を２ｸｰﾙほど続け画像を見る方がいいのだろう。その時の状況次第になろうが、新しい抗がん剤がどれほど効果を示すかにより、考える事になる。そしてそれに打ち勝つには、どこまでも体力・気力・そして理論的に考え闘病に向かう知力が気力の見なものでもある。体力は食べること、適切な負荷をかけること、

 

ガンを克服するには

　ガンにならないためにはそれは漠然としている、ストレスフリーな生活を送ることであるが、これはあまりにも抽象的であり、ある意味の偶然性を求めるしかない。ガンの克服は３つの要素であろう。知力・気力・体力、まずは状況をしっかりと把握して病気のメカニズムを理解し、治療の効果のメカニズムを理解する。そして論理的な思考をもとに、治療とそれに伴う日常生活を過ごしていくことであろう。その上で、さらっとした気力が必要である。それに向かおうとする強い気力は逆にストレスとなる。らっとして、気負うこともなく、しかし強く自分自身への自信を持ち、物事とに動じない精神力を持っていることであろう。そして最後に体力である。この体力は大変難しい、成長要素が大きく関連する。

　上記した２つの要素は、一般的に精神力といわれる力である。精神力は現実問題として大きく効果があることがいわれるし、自分自身も多くの例を知っている。一概に精神力というと、わかりにくい、精神は心理であり、意識である。その機能性が高いとはどういうことかを考えると、思考力であり、前向力であると考える。思考力が知力であり、前向力が気力である。

　なぜ精神力という機能が、ガンなどの克服に強い力を及ぼすのだろうか。この精神的な力は、人間にしかない力である。しかし、人間においてその機能の占める割合は大変広い範囲を占めるようになっている。といういことはその精神機能が他の身体の維持機能に大きな影響を及ぼすことになる。

 

 

群れること　群れる能力と群れれる社会

 

岸本葉子氏は共著「がんと心」の中で、ガンの特徴は、深津生にあると述べている。確かに、手術や薬で治るのかどうか、治療の過程においても、不確実であり、個人差が大きい。医療側もまた主体的ではなく、主体性の装置つを医療側も患者側も喪失する。共著者内富庸介氏は、すべて他者に委ねれらている。自分で律することができな状況が再発不安につあんがる、と述べてそれを乗り切るのは、ソーシャルサポートであるという。内富氏によれば、このソーシャルサポートは1980年代にソーシャルサポートのある人とない人では生存期間が違う、あらゆる長生きに関連しているとされて、急速に研究が始まったらしい。

　この文章から、私の今の専門の一つである、保育にある「群れる」を思い出した。人は群れることが重要である、これは進化的に政界であり、しかし近年群れることのできない子どもたちが増えている、また現代社会が、孤立を促進させ群れることのできない社会構造になっていることを考えさせられる。

　　器官的機能と心的機能はともすれば分けて考えられるのだが、同じ人間の生存における機能であり、特に心的な機能は器官的な機能に覆いかぶさるようにして影響を及ぼすことが、近代医療では少し抜け落ちていて、精神は精神で考えられた傾向がある。師、ハンス・セリエは、ストレスは人生のスパイスである、と述べたのだが、精神は人生において、いろいろな局面でいろいろなスパイスとなる。心理的な機能が身体機能をコントロールするかのように思われる。

　先日、精神科医と心理士、ある事案に対する、アプローチに大きな違いがあった。これもまたおもしろい、まだまだ心理的な問題へのアプローチは緒に就いたばかりである。人間の心理は複雑が故に、それを線形科学で論じることは果たしてできるだろうかという疑問もある。少し話がそれたのだが、ガンのみならず他の疾患も含めてだろうが、このソーシャルサポートが大変重要であることは確かであろう。しかしこれは具体的になればなるほど難しい、私にも、セカンドオピニオンなどどうすればいいかの相談を受けるが、まずは信頼である、医療やオピニオンサポートを受ける人との信頼関係、それもそんなに難しいものではない、第一印象しかない。話しているといい人だったということもあるのだろうが、それほどの時間がない、自分が感覚的に会う、それがまず重要ではないだろうか。そして、話していて、あまり合わないならば、変えればいい。そう簡単に考えて、後は信頼できるならば、とことん信頼してかかることだ。誰も信頼されるとその期待にこたえようとする。

 

サイコオンコロジー的にガンを考察する

 

　アメリカに渡ったきっかけの一つに、ハンス・セリエ博士のストレスへの興味があった。そしてシカゴを選択したその要因はハンスセリエ博士に近い位置で過ごせるという事でもあった。一時期ストレスにのめり込んだことがあり、それなりの専門家風邪を負荷して事もあった。その流れの中で心理学を自己流ではあるが学んだ。それが今になり生かされようとは思わなかったが、腫瘍心理学とも訳されている、ガンに罹患した場合の心理学的な考察を、サイコオンコロジーと言うらしい。またもや、自己流、良いように言えば独学、サイコオンコロジーを考えてみたい。

  　「貴方はガンです」そう意思からは話された場合、ほとんどの人間は個人差はあるけれどもショックは大きい。（通常は話される事を「告知」と言う。あるガンの患者さんから「告知と言われた。告知と言う言葉が、特にショックだった。」と。かって裁判で「被告」になったことがある。民事裁判での被告である。当初は、犯罪者のような気持ちにさせる。司法関係者はたんに訴えられた側と言うだけであるが、素人から見ると、被告は犯罪者に思えしてしまう。言葉は大変重要である。）サイコオンコロジーでは、がんであることを知ってから２週間程度で、見かけ上はショックを乗り越えられると言う。もちろんガンの状態にもより、そのショックの度合いも違うし、見かけ上の乗り越え方も違う。

　　サイコオンコロジーが専門である、内冨庸介氏は、「ストレスに対する反応の個人差としては、個々の人の持って生まれた素質体質と、元々の幼児時期の環境が大きいと思う。ボディーコンタクトがあり、なでられて褒められてという２，３歳ぐらいまでの子育ては重要だと思う。その時の海部快の感情は、ずっと一生作用すると考えられています。」と述べられている。内冨氏の言うように、人間の「場」を司る「扁桃体」の機能が低い場合、そのショックを引きずりやすいのではとの仮説は大変興味深い。アメリカではガンの６割が治り、日本ではその逆であると、言う本当はどうなのかは分からないが、そういう話がある。治療に対する体制の問題もあるのだろうが、大きくは精神構造の問題もあるのではないだろうか。日本は地理的に進化の最先端一つであり、同時に複雑すぎる進化の流れを持っている人種である。その遺伝的な要素、そしてその遺伝的な要素が創ってきた社会的な構造、の二つが日本に住む多くの人種の精神構造に影響を与えており、アメリカのような国に住む人種と大きく、ストレスに対する反応が異なるように思われる。