師走である。進行ガンが動き出して２回目のお正月を迎える。時間は長いまだ２回目。

SNライン社のことでは上海の周君に大きく迷惑をかけたようだ。A-Fは僕の周りから家族まで多くの傷を残してくれた。

そして事業の回復はまだまだ道半ばであり、苦しい状況には変わりはない。ACOのSそして今回と人生最後に来て大変なうえに進行ガンが重なり、相当な負荷がかかった人生である。しかしそれも楽しもう、逃げずに楽しめばそれなりに答えが出る。もうすこし死ぬわけにもいかない、しかし向こうに陽の明かりが見えて来た。新しい歯科医療の展開にはIがいる。技工の展開にはSがいる。

2015年が終わろうとしている。2013年にはACO‐S女子にすべてを持っていかれた、そして多くの誹謗中傷が残された。2014年暮れ、AーFにまたすべてを持っていかれた。Oには信用までボロボロにされた。そして末期がんが見つかった。

しかし、2015年何とか生き抜けた。ガンもほぼ回復基調になった。妻や子には多大な迷惑をかけた。しかし終わるわけにはいかない、妻や子のためにも、信頼すると藻や仲間のためにも。ゼロになった。3回のゼロである、貧乏は慣れている、地獄も見た、死を見つめもした。そして何もない。

そしていつものように前を向く、15年前のように歯医者をする、やはり歯医者が私をいつも救ってくれた。

１１月１３日　退院の前日に一人のご老人が隣のベットに入院された。看護師との話が聞こえてくる。抗がん剤治療→拷問治療・ホルモン治療→回春治療、看護師の単語を彼流にいいかえる、そして放射線科→島倉千代子・・・？　ほうしゃせんか・・ホウセンカ

なるほど歌の題名である。一人で大笑い、だから大部屋は止められない。

第一の３０年は明日が楽しそうであった。だから前に向かって人生を楽しんだ。次の３０年は果実を求めた。失敗続きの人生であり、転び続けた。ただ起き上がることだけはしてきた。今名誉もなければ財もない、だから大部屋なのだろうが、それが楽しみを与えてくれている。生きる喜びをもらたしてくれる。人生いい塩梅である。

そして毎日を楽しむために５つのテーマに残された人生を挑もうと思う

１）ヒトの成長と発達

２）進化と医学（歯科学）

３）負荷と生理（Distress と　Eustress)

４）ヒトの多様性と複雑性　（人間と適応）

５）ヒトの進化（人はどこに向かうのか

ライフワークであり　どのくらいかかるのかは分からない

すこしすこし　進もう　　最後の３０年　いつまでの命かは知らないが

のライフワークを終わらせれれば　人生思い残すこともないだろう。

１１月１２日

　　早くも霜月である、だが思いのほか暖かである。３泊４日の抗がん剤の日程を終えて

　　暖かな秋の日差しの中を電車に揺られて帰宅した。

　　ガンは前向きに生きるとき、人生を変えてくれるという、本当にそうだと感じる今日こ

　　の頃でもある。ガンにり患して恐らくは寿命は短くなったのだろうが、その分の益は十

　　分に得ていると思う。

　　気付きや新しいものとの出会い、３０年の青春時代、３０年の苦悩の時代、そしてガ

　　ンが新しい３０年の始まりを与えてくれた。

９月２９日

　　思考する楽しさ　　思考は明日を夢見る

　　　思考の先は二つある　　肯定か否定である

　　　　性格なのだろう　私はすべて肯定する　肯定するから疑問がわく

　　　否定すれば　答えが出る　それで終わる　

　　　肯定することにより　疑問が出て　また思考が続く

　　　人よ　思考せよ　思考をづつけよ　人は思考をする動物である

２０１５・９・１７

　　私に与えられた時間が少なくなっていることを自覚している

　　しかしやらねばならないことがある

　　　残りの時間を引き延ばしても　それをやりきることが

　　私が生きた最後の存在意味なのだから

　　　　私にはあの故郷の海が与えてくれた　　底知れぬ体力があり気力がある　

　　　　海蒼し　大空の青に　続き行く

２０１５年　９月　１５日

　秋の夕暮れは冬に向かう時の香りを感じさせながら、

　　　　　　　　　　過ぎ去った夏の思い出を引きずる。

　長い秋の影を追うようにして私は歩く

　　はあはあと息を継ぎながら、体力の衰えを感じながら

　　　秋の夕暮れの道を歩いている

７月９日　免疫療法の説明を受けた。興味深い、やる価値もあるようだ。いろいろな療法がガンにはどんどんと出てきたいる感がする。医療とはそんなものだというのもわかる。３０数歳のころ、直接は関係のない人生であったが、ガンの原因論がほぼ見つかろうとしていた時期を知っている。そのころも食にかかわっていたのだが、今ほど直接的ではなかった。

もちろんガンで死ぬ人も今も少なくはない。ガンに罹患する人は増加しているようでもある。長寿になったこと、ストレスが増えたこと、様々な複合要因なのだろう。今、研究中の子供のアレルギーも然りである、単純な要因ではなく、社会と個人の複雑に関連した複合要因なのであろう。それを単純に言えば、ガンであろうと、アレルギーであろうと、社会の変化と、言うしかない。

　　免疫もおもしろくなっている、同じ免疫でも過剰反応のアレルギーを考えるのと、免疫治療とでは違うもののように思えてしまう。しかし、故に免疫療法の話を聞くのもおもしろい。

　　現状の抗がん剤にしろ免疫治療にしろ　完全に治癒傾向を表すのは１０％程度、基本は体力があるかどうかだと思える。知力だけではない、気力と知力も人間の基礎力として不可欠であると思う。免疫療法を見ると、効果を示すのは２５％程度と記している。抗がん剤もそうなのだがこの数字は事実関係を示しているにしか過ぎない。統計とはそういうものである。客観的に数字のみを見つめることも必要である。数字上で表せば、「無」は「０」である。数字的には無は簡単に表現できる。しかし無を数字以外でイメージすることは難しい。同じようなことが統計には起こる。数字と実態は同一ではないことが多い。

　　私の場合抗がん剤治療は結構効果を示していると思える。おそらく免疫療法で完全にとはいかぬまでも、ある程度のレベルで安定化するように思う。そして時間稼ぎが十分可能に思う。なぜか、それは体力であろう。

６月２３日　兵庫医大でCTを撮影、血液検査も。CRPは０．２、歯っ研究は少し少ないが３０００台、抗がん剤治療ではまあまあなのだろう。CTは、５ミリ程度のものが２つ、以前からある、くびれのあるガン１０ミリ少しのものが１つ、抗がん剤で抑え込まれているのか、少しづつ成長しているのか分からない、ということは７．８クールの抗がん剤の効果もわからない。3月の時点では3つばかりの話だったから今は3つなら1つは消失しているらしい。5ミリ程度の小さな影は消失するのも早いようである。なにはともあれ、今回の抗がん剤もそれなりに効果があったのだろう。

　もう一歩治療を前に進ませるには免疫療法を加える手であろう。従来の免疫用法から新しいPD阻害薬まで、今後いろいろな選択肢が出てくるのだろう。７月２日に免疫療法の検討することになった。

「前に向かう」少しづつでもいいので、前に向かい歩き続ける。そうすれば可成れず物事は解決する。６月１１日は、誹謗中傷の裁判の証言の日であった。まったく後ろ向きの、だれもが得をしない裁判である。そしてO君がやってきた。これも後ろ向き、解決を求めるものではなく、母親が家内に電話してくる。これも後ろ向き、後ろ向きでは解決はしない。このことはK女史のおかげで少しは前に進むようでもあるが、本人そして彼の母親には、これからも手がかかるのだろう。しかしこれはもう私においては終わりである。彼らとのつながりはまったくなく、ビジネスでしかない。後ろ向きな流れは、たとえ解決されたとしても、味気ないそれだけの存在になってしまうものでもある。

　仕事もみんなのおかげで順調に動いている。もちろんもっと拡大する必要はあるが、少しずつである。急がば回れ、急がず進む。

６月２５日　２３日のCTでは前回の撮影からは大きく変化はない。左右に小さな影が２つと比較的大きなのが１つ、３月３０日から、ほぼ３カ月だがそれほどの変わりはない。ここ５年がガン治療のピークを迎える治療法が開発されるのではないだろうか。人類もそろそろがんとの闘いに終わりを告げる時が来たようである。その後には今僕が手をつけている進化の急激な展開による様々な問題が出てくるのだろう。いつもだが、少し早すぎるのが僕の思考なのだろうか。故にお金にならない。その延長線上にある「口腔育成」そしてマウスピース矯正も早すぎたようでもある。離れた時、花が咲く。それでもちろんいいのだが、今回はそれが見れるかどうかは分からない。死してはなれるか、伝え終わってはなれるか、どちらにしろ、ガン治療が間に合うかどうかの綱渡りのような人生である。刺激があっていいのかもしれない。

６月１８日　１５日に退院し　３日目　最終の抗がん剤の点滴が９日、ちょうど一週間目、Ｍｖａｃという抗がん剤の合剤の治療法だが結構体も参るようである。臨床の人たちの言う、抗がん剤は効かない、抗がん剤はよくないという話もそれなりに理解できる。この薬を体力のない状態の患者に使えば逆効果になるだろう。抗がん剤、放射線という流れは止める方向で考えるのがいいのだろうとおもう。そして、そう遠くない将来にその治療法が開発されるのだろう。私が間に合うかどうかは別にして、ガンが克服される時代が来そうな実感的な予感がある。

私は何をしても結局は何をしても飽きるから、それほど生活自体に目標もしたいこともないので、まあ、この世をおさらばするのもまたいいのだろうと、思っているし、もがきながら生き続けるのもおもしろいのかとも思うし、ただ、老いを晒して生きることだけは自分のプライドが許さない、それだけは確かである。

６月５日　ガンという疾患自体に目を向けて、そのメカニズムと成長のメカニズムとの相関を考える穂も面白そうでもある。朝、パートで勤めていた女性に偶然面談した。乳がんでの治療中である。抗がん剤治療を先行し、先日摘出したそうである。抗がん剤は相当きつかったとの話である。基本はやはり体力、その体力を現代人はそのレベルが相当低下しているのだろう。そこに私の研究のテーマがありそうである。ガンそのものの治療は、もう私が入り込む余地もないだろうが、見病である事、元気である事の意味に、何らかのまた面白い引っかかりがありそうでもある。

　　抗がん剤には二つの大きな問題があった。新しい治療法の流れが始まっている中では、過去形で「あった」という事にしよう。一つは副作用そして一つは効果が限定的である点である。最後は耐性の問題である。

　　①副作用　②効果の限定性　③耐性　の３点である。この３点を少しずつ思考をくりかえしてみたい。

５月２０日　ガンや免疫の研究は、今から始めても出遅れている。今はまだ、大向こう受けはしないが「成長」そして健康医学が、トップランナーとして走れる分野なのだろう。ガンは間もなく一つのゴールを迎えるように思う、そこに参加の余地は残されていないようである。

５月１９日　　抗がん剤８クール目へ　

　　　　　　　－元気であるー

　　昨日５月１８日入院　１９日から抗がん剤治療を始める。抗がん剤の身体への副作用、俗にいう表現的な副作用ではなく身体全体を衰退させるという副作用については、急激に影響が及ぶ人や徐々に影響される人などに分かれるように思う。

自分自身は炎症反応を一つのマーカーにしているが、前回の退院時から今回も０．２程度、おそらく安定した状態なのだろう。ガンによる組織破壊があまり進んでいない状態、共存できていると考えている。

５月１３日　　アメリカのFDAで以前話題になった近赤外線によるガン治療が本格的に認可された。治験に入りそいう遠くない将来に臨床適用されるだろう。そして日本でも小野薬品など世界でいくつかの薬品会社が開発したらしい、免疫細胞の活性阻害を阻害する薬が臨床応用したらしい。ガンはそう遠くない将来解決されそうだと、スタッフに話したが、現実になろうとしている。もう数年の問題だろうが、現時点でも私に効果があるような気がする。世の中では餅屋は餅屋でその分野分野に優秀な人間が多くいる。ガンにウイングを伸ばしてみたら・・・と少し欲張った気持もなくはなかったが、しょせん付け刃、自分の専門は専門で一本道を走るほうがいいと思い知らされた（笑）

そうなると、私たちは、人生そして社会というものを、冷静に考える事が必要になる。生物としての私たち、人間としての私たち、そして群れとしての人間、生物、自然との折り合い、有限な資源、遺伝と進化、今本気で考える事が求められている。

５月１２日　今の時点で、ガンが身体を蝕んでいるのか、共存しているのかは分からない。いたって元気である。確かに抗がん剤の副作用としての疲労感はあるが、食欲はいたって旺盛でもある。５月１９日から抗がん剤治療のサードラインの２クール目を始める。気持の中では開き直っているというのか、必ず転移がんが見つかって（昨年の夏だが）５年以上は生きるという強い意志があり、抗がん剤がどうのこうのというものでもなく、聞かなければ効かなくてもいいし、抗がん剤がなくとも生き抜いて見せる。非治療でも、免疫療法などを組み合わせて５～１０年は生きるしただそれ以上生きて不細工な姿は見せたくないのでそれぐらいでいいと思っている。ただそれだけはきっちりと生きていようと思う。そのためには食べること、生きる強い意欲、そして思考する力と適切な運動が不可欠に思う。

５月５日　医学は科学的に考える事が難しい分野である。科学的に考えると矛盾が多く出てくる。大学の恩師佐藤精一先生がキリスト教の洗礼を受けた時、私は反発した。科学者が宗教に走る事を。佐藤先生は私の反発に笑っていた。彼は科学者ではなく医学者であった。医学者が宗教に生きる事はよくわかる年齢になった。科学は１＋１＝２である。しかし、医学の答えはいくつもある。それなりの答えは｢１｣なのだが、見方におれば答えは無限であるともいえる。

　今日採血をする。連休明けの昨年５月８日にこの大学病院を訪れた。そして腎盂ガンであることが判明した。摘出の手術を経て抗がん剤治療を７クール目、最初のGC療法と言われる薬を早くやめすぎたように今になると思うが、ただ結果としておそらくそれもOKになるように思う。なぜかと言われるとそれなりに意味があるのだが、おそらく正解の様に思う。

　　平均値とは違う風変わりな僕である。平均的な面が多くあるのに、なぜか平均値から大きく外れる事がある。最初の抗がん剤治療が３．５クールで終わり次に行った。しかし理屈としては継続しておくほうが短期的な効果としては正解であったように思う。途中で薬を変えた。結構体にはきつかった。術者側の意見とは大きく違った。そして本来はGC療法が効果がない場合行うべきではないと言われているMVACという多剤療法を今始めた。ある程度の時期が来たらなぜこの事が正解なのかを説明してみたいと思う。

５．１　 白血球数は３４００ほど、副作用として血液の減少が問題の様である。前駆細胞を増やすサイトカインが新たに開発されているらしい。次回からそれを投与するとすれば、外出をしながらの抗がん剤治療が可能になる。

抗がん剤には賛否いろいろあるが、がん治療の多くに利用されている。特に私のような病期のⅣ、言い方を変えれば末期にはそれしかないのだろう。

末期という言葉は何を指すのだろう、これもまた難しい。概念的な言葉の意味は難しい。CRPは０．１、この値は結構指標になるように思う。

２０１５．４．２９　抗がん剤の新しい療法の１クールが終わった。なんとなくそれなりに効果を示しているように感じる。相変わらず元気であるし、CRP値もここ２回は０．５と多少高いがそれほどの高さでもない状態を示している。抗がん剤の効果があれば高い事も推測できる。今朝はウオーキングと筋トレ、以前に比べればそれほど高いレベルでもないが、それなりに体力の縮小を防いでくれる。体力とは　食に休養に適度な運動と説明されるものだろう。

気力は「生命への要求≒社会力-群れる力等々」そして智恵力が、人間の適応力の基本であるならば、生命力の基本であり、治癒力でもある。

２０１５．４．２６　　ここ数日　毎朝１．５㎞ほど、病院の周りを歩く。そして筋トレを少しして、ビタミンCを十分に取る、そうしながら次の抗がん剤治療に向かう。白血球の減少と血小板の減少以外の副作用は少し脱毛はあるがさしたるものではない。外に出る事も問題にならなくなるだろう。

　薬剤の耐性とは何なのだろうか？生物の「適応性」で片付ける事ができるのだろうか？

その前に抗がん剤でよく言われる事は効果が少ない例があるということであり、私自身も今回のセカンドラインの俗に言う保険適応のGT療法は効果がなかったと評価されている。

４月２４日　昨日で白血球数は３６５０　CRPは少し高い１．１　前回は０．３．

CRPが少し高い。今週の２回目の抗がん剤は飛ばしたので、来週は予定通り行うことになる。今朝からトレーニングを始める　ウオーキングを１．５Km、後はスクワット、腹筋、腕立て等々を少しずつ始める。

ヒトの適応力の高さとは何か、智力・気力・体力である。詳細は進化のページで考える。体力は持久力の高さということは、食と適度な運動が必要である。気力は生きる意欲、群れる気持ち。そして最も重要なものは智力、人間しかもたない力である。智力は考える力である。アメリカ海軍の英雄ストックデール中将は７年間ベトナム戦争で捕虜となった。彼は７年間に及ぶ過酷な捕虜生活から生還した。彼は言う、悲観的でもなく楽観的でもなく現実的であることが生き抜けた要因である。「悲観主義者は風向きが悪いと不平を言う、楽観主義者は風向きが変わるのを待つ、しかし、現実主義者は帆を調整して風向きに立ち向かう」現実をしっかり受け止めながら、思考しその状況に立ち向かう。「なぜ私だけがこんなことになったのかと悲観主義者は想う，楽観主義者は何とかなるさと思う、しかし現実主義者は、現実の状況を思考分析し、それに立ち向かう知恵を持って、気力と体力を高め生き抜く」

４月２０日ある医者が、「夜が怖い」とテレビで話していた。　彼もガンに罹患し、抗がん剤治療を受けている。彼は、地域の医療に長年尽力し、地域の人たちから頼られて生きてきたという。

僕は全くにその感覚はなくなっている。僕は明日が楽しそうである。それには死も含まれる。科学者の科学者たるゆえんは「好奇心」であり、お医者さんたちとは違う。そして、進化に携わる人間は、生命を、自分の生命を客観的に眺め、理解する。そのテレビでは「講演中に倒れたら格好いい」というセリフがあった。その通りだと思う。明日に向かってどんどんと生きる。今を楽しみ生きる。それで、明日に何があろうと、それもまたおもしろい。６０年が人としての一つの区切という、故事は良くできている。あとは、残された時間をどのようにして生きるかであろう。５年か１０年か１５年か、何年かは分からない。

　「いかにして死ぬのか」それは、日々の中で倒れていく、そんな生き方をしよう。講演中に壇上で倒れるのもいい、いつの日か人は逝く、特にがんに罹患した私はその危険性は高いが、いい死に方ができると思う。日々の生活の中で、一瞬にして倒れてそして逝く、多くの人が望む死に方を実践して見せたいと思う。

４月１３日　昨日まで外泊、入院１週間の経過、週末は結構身体的には疲労感があったが、思うことの多い時間であった。一年後の状況は大きく変わっている。この年の暮の変化以上に。変えねばならないし、変えることがより良いものとなる。そのためには、今は黙して進むしかない。もう決めた、その線は崩さない、変える、大きく変える。

  　慣れたというのか、気ままもありというのか、入院生活もそんな自由度があると、セリエ博士ではないが、ストレスも「スパイス」である。６時朝食、１２時昼食、６時夕食、そして９時就寝で５時に起きる。１日中机に向かい、仕事をして、たまにはこのような職を中心として規則正しい生活が体にはいい。確かにストレスもあるのだが、このストレスを「スパイス」と考えれば、またEustressとしてのストレスが増えたともいえるし、以前はこれがDistressだったのだから、なれというのか心の持ち方というのか、心の持ち方一つといえるようだ。

　事業の完遂に、壁を設定すると、あと１年が家族のため、３年が海外事業のため、そして５年が一つの売り上げの壁をくりあーする、と思ってきた。しかし、子供のこと　大規模調査の答え出すのに、調査が２年とb運席１年にレポート１年、少なくとも私の仕事としては４年がかかる。成長の話を残すのンも３年程度か？食育口腔育成口腔育成の概念とその装置の製作などでも３年程度？マウスピース矯正の基本と応用と技工も３年、

３年では短い、５年か。

ガンの発見から生存率が２年で０に近いというレポートもあったが、その時に思った、レポートのアバウトさにいまさらながらに、その掲示が本当にいいのかどうか疑う、ということは、ネガティブさに人間は弱い。

確かに、知ることがアメリカナイズしていて、表面的にはいいようにも思えるが、人間の心理がそれに耐えれるのかどうか、おそらく耐えれる人の利率は大変低いだろう。心理をいかに読み流れそれを伝えるのか、一般の医師にはそれは無理である。心理学を学んだ専門家にゆだねるべきだろう。

生き抜く基本はやはり体力、気力、知力、人間が人間であることの意味の力でもある。おそらくそのあたりに答えがありそうでもある、それを科学的な論理にどう落とし込むか、５年は少なくとも思考がいる。そして５年の論理構築がいる。１０年か？

　ガンを思考することを始めたら、言うだけではなく、私自身が生き抜く１０年を実践することも求められる。普遍的に、平均値としての１０年、その１０年の意味は、私の年齢で１０年

若い人ならもっとである。私の年齢では私の価値観があるからの設定で、介護年齢までというだけの意味になるだけなのだが【笑】

　それをやり始めるか！世界で私しかできないという高いぷプライドを持って。命をかけての挑戦だからより面白い。ただ、ストーリーメーカーとしては、生命は紡がれ続くことを忘れてはいけない、医学は生きることを求め続けるが、私は死ぬ意味も生きることに常に考慮しておかねばならない。

村上千幸山東保育園園長は３５年来の友人である。彼と２００９年ごろから子供の成長について共同研究を続けてきた。彼との何気ない食事での会話が私にあたらしい研究活動の種を与えてくれた。１９７０年代から本当は１９６０年代かららしいが、子供たちに少し筒異変が生じていた。解決は３０数年の流れの中でなされず、状況はより悪化していた。村上園長との食事から約５年が経過し、私の立場では、ゴールはある程度見えている。それを具体的な社会活動に落とし込む、それが彼の仕事である。これは大変力がいる仕事であろう。彼の立場で言うなば「暮らし」を現代社会でいかに実現するになる。

　私のゴールはほぼ見えている。今年中には私の分野の中での具体化を終えたい。装置そして食育指導の具体化である。そしてそれに平行して、論理構築をしておかねばならない、具体的には「負荷＝ストレスと成長の相関」ということになるのだろうか、一年ほどをかけて、構築して残しておく作業がある。同時に「大規模調査」の答えを出す、３年計画だから来年まで続く、私には調査は大きな意味があったが、調査の意義を研究者にも保育園にもそして誰よりも保護者と子供たちに見える形で、成果を持たせていかねばならない、ということで、この分野においてもあと、少なくとも今年度から３年は生きてゆかないと義理が果たせない。（笑）

　そして、子供たちの成長についてある程度のイメージがつかめたところにガンである。ガンもまたその解決策がない。子供たちの状況と、本当によく似ている。エイズのような、エボラのような外部からの侵襲ではない。外部要因における疾患の解決の研究方向はある程度確立しているともいえる。しかし内部要因による疾病や成長の問題については、自己免疫疾患等もしかりで、研究方向が見えていない。

　偶然というのか、その機会が与えられてのだろう。自分の命をかけて、求めてみるのも面白い。抜本的な解決方法が提示されるには時間は必要な感じがするが、私にできることはその道筋を示す、解決へのストーリーメーカであらんと、心が燃えている。思考し続けること、、思考をやめないこと、そうすれば必ず、答えは見えてくると信じて進もう。より多くの人々をいやすために、方向さえ示すことができれば、私の役割は終わる、村上園長のような力と知識で世を変える人が必ずいる。その人に引きつけば、私の仕事は終わる。

　これまで、いくつかのストーリーを描いた。セーブザチルドレンはまあ年齢が若すぎて、しかるべき人に引き継ぐのができなかった。後悔はあるがそれなりに大きくなっているのだからいいだろう。そしてマウスピース強制は、普遍的な広がりを持たせることにした。特定の人に引き継がず、知る限りの情報を公表して行く。

　「ガン」相手が相手だけに面白い。自らの命をかけるだけにまた面白い。いかなる時も楽しむことだ。そう思って生きてきたし、そうなったし、これからもそうして行きたい。

　今年になり、２回のセカンドラインの抗がん剤治療を経て、自分なりに医療に対する意識が大きく変わったように思う。抗がん剤治療は相当身体にこたえた。抗がん剤治療そのものについての考察は右側に記載するとして、この間に多くのことを考える機会があった。同時にこの期間は、jこれまでのライセンス契約で対応した、オールクリアーオルソ、そしてSNラインとは異なり、エースデンタルジャパンは自分の個人商店であり、個人が利益に直結する。

　自分に利益もそして責任も直結することは、いろいろな意味でプレッシャーになり、いろいろな思考を行うことになる。そして、手前味噌であるが、今どのような症例にも対応できるシステムとしてのマウスピース矯正と理屈としての小児口腔育成は完成したと思う。小児口腔育成は歯科医療からみた面は８割がた完成したと思うが、保育めんらかの視点はまだ色々と考察しておかねばならないことも老い。そしてこの考え方は世界が相手においても、他社との比較として相当レベル上位にあると自信を持って言える状況になった。そして海外に出る。子どもたちの成長をリセットする。その自信は十分にある。故にあと１０年は生きなければならない。私が１０年生きることは、自分のメリットよりも、多くの人に、個人にメリットを与えられそうである。５年で何とかなるように思ったが、１０年が必要なようである。１０年すれば７０歳を超える。そろそろ介護が見えてくる、介護は私の辞書にはない。その前に生命の炎を燃やしつくそう。何が何でも１０年を生き抜く、そのためにはどうしてらいいのかのか、考え実行に移し、そして動こう。

　　生物の宿命として、いや存在はすべてにおいて老いる。鏡に映った老いた自分をみるのが嫌になる。死は当たり前のことのように受け入れられる。思い残すことは家族だけで、それ以外明日死んでもいい。生きるだけ生きた、自分のための人生はもう充分である、家族のために多少のものを残せられれば、思い残すことはない。しかし、老いたくはない、ひざが痛い、動けない、昨朝、芦屋川を渡ろうとして川に足が落ちた。左足が踏ん張れなかった。惨めだった。老いたくはない、老いる前に死ぬべきである。それが生命としての定めなのだろう。今しばらく、想いを多少築き上げて残して、老いが確実になる前に、去りたい。

  今になり思うことは、下記したいろいろな出来事は、私にとって、結果オーライであった。その都度、いろいろな状況を改善できた。マウスピース矯正や小児口腔育成のテクニカル的な面や、またITの問題など、その事件があった故に大きく展開が変わった、多くのものを得ることができた。ガンの罹患も自分には多くのプラスをもたらしてように思う。考える時間、思考するテーマ、命の時間との引き換えかもしれないが、得るものの方が大きいように思う。命と引き換えに時間は確かに減少したと思う。しかし、与えられた時間内で、多くの事項を残していこうと思う。その一つ、入れ歯の事項もまた浮上してきた。望むものではなかったが、歯科医療に携わることになった私の原点でもある。母親とフランク先生、この二人の稀代の「入れ歯師」に出会えてことがすべての出発点である。私は歯科医師ではない、入れ歯師である。マウスピース矯正装置やら口腔育成装置やら等々はあくまでも入れ歯師の延長線上の考え方をののべたにしか過ぎない。その程度の貢献である。二人の入れ歯師の思いを残しておくこともまた私の仕事なのだろう、神から与えられた時間が少ないだけに、心が騒ぐ、急がねばならない、６０数年を生きてきた。多くの先人先輩たちから多くのものを与えられた。それを次世代に残してゆかねばならない、残された時間がない、残しておくものは山ほどある、先人先輩に感謝する、故に楽しい。命を削っても残す時間を大切にしたい、それが私の生きてきた証拠だから。私の命などさしたるものではない、次世代に残すことそれが意味を持つ。神よ私にそれだけの時間でいい、それだけの時間を与えてほしいと、思う。

　 ビジネスは難しい、マウスピース矯正も２回にわたり、トラぶった。５年前に破産手続きをして、それ以後前面に出ないでおこうと、ライセンス契約だけの立場であり、最初はS氏一族に、２回目はF・O氏に経営権を任せ、一歩引いた立場で、協力してきたが、結局は双方ともに多くの負債を残されて終わった。２回目か、事後処理に追われながら、再出発。飽きないと言えば飽きない毎日で、ガンでくたばっているわけにもいかないのが正直なところである。

　芦屋で歯科医院を始めた時、世間から相手にされない状態だった。借入金はできない、現金払い、運営が大変だった。規模が小さいからよかったが、無スピーす矯正は大きくなりすぎた。故にビジネスの動きを妨げると思いい、マウスピース矯正では前線から距離を置いた。しかし、結局はうまくいかなかった。負債だけが残りまた再出発である。今はステージⅣのがんでもあり、制約がまた増えた。借入金ができない、に加えて信用がない、私の名前で彼らが動いているから世間はその気になっている、そしてガン。

　財なし、信なし、身体は病なり、まあ、いいか、開き直るのが私の性分である。人に何を言われようが、人にどう評価されようが、芦屋で歯科医院を開設し再出発をした時も思った、毀誉褒貶は人の言。倒れても立ち上がりた取れても立ち上がり、その都度強くなれるし、その都度大きくなれる。さあ、また歩き始めよう、家族のために、仲間のために、そしていま日本の子供たちが私を求めていると信じて。前面に出て、旗を振ろう、前面に出て動き続けよう。

　倒れるのが先か、軌道に乗るのが先か、５年後年商５０億を目標に

　口腔科学は難しい、ともすると大工仕事にもなり、訳の分からない代替医療に巻き込まれがちになる。口腔内だけに話を絞ることと、口腔が関連する諸問題はまずは分けるとして、口腔外に関連する事項は、確かに目を引く。しかし、大それたことはないように思う。食育と食生であり、口腔育成と口腔機能改善でしかない、そのうえで身体のバランスに大きく関係するという点がある。歯列咬合は生涯を通じて移動をしながら，動的な平衡状態にある。その平衡状態が問題である。平衡状態にならないあるレベルを超えた場合、動的な異常状態を引き起こす。整形的な問題はわかる。単なる幾何学の世界である。しかしたとえば自律神経系の改善などはなぜ起こるのだろうか。膝の痛みは幾何学的なバランスの問題であり、ある程度の根気があれば改善に近づける。Beam onで痛みを緩和しながら、形態を変え、その原因である筋力をつけて行く、全身的な筋トレ等も行うと良い。これは100％とは言わなくとも、それなりのレベルには、年齢等に即した求めるレベルには改善するのだろう。

　三ノ宮の噂の整形に行ったが、治療自体は変わり映えはしない。基本的には完治しない。という疾患は確かにもうかる。医院自体は盛況であった。昨日は宝塚市立病院に、同級生の柳澤先生を訪ねて、インプラントの除去を依頼した。彼もまた大変忙しそうであった。医療機関は特に医院が増大している歯科医療機関では、ビジネス感覚が大きく経営に左右する。人のマインドを捕まえる、今という時点の風をいかに捕まえるか、そんな時代である。目の前を吹く風である。その風を捕まえるには今の状況を短時間でそして適格に判断して行動に移すことが求められる。

　老いたくはない。老いが自分に覆いかぶさる前に天然に去りたい、いや去ろう。そのためにはガンにり患した事をある意味幸に思う。肺には1センチ程度の転移がんがある、これだどうなるかはわからない。しかしそれに対処する、抗がん剤かもしれないし、無治療かもしれないし、手術かもしれない。寿命とがんと仕事と生きがいと、それらとの折り合いをつけながら生きて行く、自分の意志の通りにいけるか、自分の意思をガンが上回るかわからないが、いまは堂々と自分の人生を歩く。どう折り合いをつけるかはその時その時の風のままに。

　少しずつ、朝のウオーキングを伸ばしている。今週は２キロ半から３キロコースを、来週は３キロから３キロ半コースと。体力も少しづつ回復している。身体を鍛え、体力をつけ、ガンとともに生きて、生きれるだけ生きて、しっかりとした生活としっかりとした仕事に全力で向かおう。

朝はウオーキング　そして　青汁と野菜サラダ　に　ヨーグルトにVC１０００㎎、そして滋養強壮ドリンクにココナッツオイル

しっかりと取ろう

昼は　野菜サラダにおかず

夜は　野菜サラダにおかずにココナッツオイル

　　　　VC１０００㎎

炭水化物はほんの少しか付き合い時に摂取

後は少しづつトレーニングを

　　　少しづつ温泉でのリフレッシュ　週２回　脱毛次第だが

膝を治して　ホノルルを目指そう

  芦有道路を少し上がるとライト氏の設計した建築物がある。その駐車場までが第一ステップ、次に正門に、そして今日はその上の山手小学校まで歩いた。急坂はきついが、昨年夏からの抗がん剤治療も半年続いた。抗がん剤は体力に相当のダメージを及ぼす。最後の投与から一カ月が過ぎた。少しは体力は回復しているようだ、とは言え、メーターに例えれば１０％程度までメモリが上がってきた程度だろう。膝が痛い。これは治療して改善しない糸、動けない。インプラントの除去と膝の治療だけは近じか治しておかないと、今年末のホノルル完走は難しい。自分に残された時間はどれほどあるのかわからない。しかし６０を超えたら、自分の時代は終わったと、思うほうがいい。自分がつかんだこの４０年の蓄積物を残してゆくほうに力を注ぐのがいいのだろう。女川町の復興は、還暦になった人間は口を出さない、ということらしい。いい言葉だと思う。今は軌道に乗せる中で口を出さないわけにはというよりも先頭を走らざるを得ないが、明日数年、若い連中に任せる時期が来るのだろう。それまで走りきろう。それで終わりにして、口を出さない日が早く来てほしいとも思うが。

　 がんになった事、損得を自分自身の中で考えればどうなるのだろうか?ぶらぶらと芦屋川の畔を2キロほど歩きながら思った。

おそらくトータルで言うならば、がんになって、得であったといろいろな面から言える。がんにならなければ、８５歳ごろまでは生きたのだろう。１５年から２０年程の寿命と引き換えにこれまでの事そしてこれからの事、いろいろな得る事の方が多いように思う。のんべんと老いるより、集中して何かを残して去るのがいい。

　今時間はゆっくりと流れている。以前のように瞬く間に１年が終わるように思うことはない。がんが分かり手術をしてほぼ１年がたった。長い一年だった。そして今やることが多い、多すぎる、そうするとこれまで以上に時間は思う以上に長い。三寒四温、少しずつ暖かくなる。

　　エースデンタルジャパンが稼働して2カ月が経過、ギリギリの線だがそれなりに動いている。これまでの流れの集約と拡大は現状のスタッフが活躍してくれている。後はフランチャイズの拡大をどうするか、フランチャイズの提携し会員の拡大をどうするかになってきた。

　　こそもたちの口腔育成も拡大してゆかねばならない。やることも多くなった。命の限界と折り合いをつけながらどこまでできるか、一日一日が勝負というのもまたおもしろい。母が逝き、父が逝き、自分自身を創造した両親はもはや天然に帰っている。いかに生きいかに死ぬのかは自分で決める。そうして命の絆を次の世代にどう渡して消えるのかここ5年10年の勝負になる。その期間だけは生き抜いて見せなければ、そして静かに無に帰して天然に去る日を楽しみにしよう。毎日を一歩ずつ、しっかりと歩いてゆこう。

   マウスピース矯正にしろ、小児口腔育成にしろ、そして食育口腔育成支援センターや保育にしろ、できるだけ裏方で生きていければと思って色々と考えてきたのだが、事業ではオールクリアーオルソSさんにすべて譲ろうと思っていたが、家族間のトラブルで崩壊し、次はOおよびAの子息にこの事業を譲ろうとした。同時に小児関係の事業もOに委譲しようとしたのだが、ふたを開ければとんでもない状況である。

　もうやめた、自分が前に出るしかない、あと何年の命か知らないけれど、その後はやりたいやつがやればいい、Sさん一家にしろ、OおよびAさん一家にしろ、その任には大きく力不足であった。自分で出てくる奴が後をやればいい。それまではすべて目良誠が前面に立つ。２００１年芦屋松浜町で再起のスタートを切った時に比べればすべての面で楽である。もちろんマイナス面、Sさんが、O＆Aさんが生じたマイナス面もあるのだが、あの時のマイナスと比べればほんの少しでしかない。どうやるか、あまり問題はないのだがひとつだけあるとすれば「S」、どうするのかが今年のテーマの一つになるのだろう。

　なにはともあれ、すべてに全面に、すべてに立ち向かう、逃げない億劫がらない、何とか滑り出しはそれなりに動き出している。

４月１１日　今日で抗がん剤とガンの、第７クール、第一回の戦いが終わるだろう。シスプラチン系のこの感覚は慣れた。前回のGTではぐったりと来たが、今回はファーストステージと同じで、ぐったりではなく、体にきた、持続力がない、という感じである。第１クールで自宅に変えっつたとき、階段をkじゃけ上がった時に感じた持続感のなさである。

　１０年を生きるその思考は始まったばかりである。急ぐ必要もない、急がなくても体力はまだまだ大丈夫だ。現状はこのような病院と仕事の生活も充実している。副作用時のセミナーの出席が心配でもあるが、うまくクリアーできるだろう。自宅で一人の気ままな生活も面白いが、少し制約のある病室での生活も慣れるといいもので、スパイスが効く。人間には常に「スパイス」＝負荷＝ロードが必要で、負荷を常に掛けることにより成長し続ける。ステージⅣの状態から１０年は生きいるという、科学的な根拠は何か？

　悪性新生物がただ成長し続けるということが問題となる。ガン細胞が、ある程度の進行度において、抗がん剤等をもってして、消失する可能性は今のレベルでは大変低い。成長を抑える、そして共生することは基本的に可能なのだろう。なぜ可能なのか？

４月１０日　少しだが浮腫が出ていて、体重が増加している。シスプラチンの場合は以前もこの程度の体重の増加はあった。倦怠感はどうしてもあるが、ステロイドを入れると回復する。やはり、抗がん剤治療は体力・気力が基本にあるように改めて思う。今回の抗がん剤は初心に帰るでもないが、腎盂がんには初めて適用された多剤適用だが、このほうが効果があるようになんとはなしなのだが、感じている。肺に転移すると、おそらく、腎盂＝上皮がんの傾向を持ちながらも、エピジェニックに肺の環境に影響されてくるので、転移ガンは対処が難しいともいえるのだろう。しかし、何とはなくなのだがそれがある意味転移ガンの弱点であるようにも思う。最後の抗がん剤を終えて、３６時間一日半、あと３６時間程度が抗癌剤とがんとの闘いのようである。

４月７日　朝

　１ヵ月半ぶりの病室である。１２時昼食、６次夕食、９時就寝　夜間に１度程度起きて排尿そして５時過ぎに起床し、６時に朝食。

生活リズムとしては病院生活が合っている。共同生活というストレスはどうしてもあるのだろうが、気ままに過ごすことで解消できる。気に入らなければ

病院を移ればいい。今回の２カ月で、この病院での治療も最後になるかもしれない。少し景色に飽きてきた感がある。

　１０年を生き抜く、それが僕のテーマであり、目的である。何が何でも生き生きて１０年をめざそう。

ガンが見つかりほぼ１年が過ぎた。腎臓の摘出から、肺への転移、そして抗がん剤治療、ファーストレインが４カ月、セカンドラインが２カ月、明確にセカンドラインは効果がなかったが、ファーストラインは効果があった。ファーストレインをもう少し継続するほうがよかった感じもする。今回はそのファーストラインに近いまたは同じ薬剤を含む、古くからある療法を２カ月行う。体力も正常に近く戻り、今回の２カ月の治療はそれなりに楽しみでもある。それでいろいろなことが見えてきそうでもある。効果がなければ出どうするか、新しい発想で、この病院から離れて、違う動きをしてみるのもいい。それもそれなりに楽しみである。色々な立場や環境での楽しみ方があり、僕は僕なりの立場と環境で、がんを楽しむ。お金だけはこれまでは縁がなかったが

七難八苦いろいろあった。ただ、それぞれの局面で楽しんできた。そして楽しめた。とんでもない苦しい時期もあったし、死を考えた時期もあったが、それもそれなりに今となれば楽しめたと思う。楽しむことだ、生きることを、今という時間を。

４月３日

　 ３月３０日に再度胸部のCTを撮影、小さな影が２つばかり増え、以前からあるガンが２センチ近くになっているとの画像診断だった。

体調はすこぶる体調である。食事、寝る事等々により体力も相当回復した。腎盂癌に最も標準的な抗がん剤治療を受けることにした。どう転移癌をクリアーして行くのか？治療法としては、抗がん剤しか思いつかない。しかし、もう一つの手は免疫力におる改善である。抗がん剤と免疫力は、原則相反するのだろう。それをいかに相関させるのか、そこに新しい治療法があるように思う。確かに抗がん剤の効果は低い、しかし理論的には効果がないことはない。抗がん剤におけるストレスを軽減しながら体力をつけ、がんに相対する方法を自らの体で見つけてみたいと。来週月曜日にまた入院する。今回は原則として２カ月連続の入院になるが、体力そして仕事、生業いろいろな要素を組み合わせながら快適な時間を過ごしてみたい。１０年を生きる、１０年後は７２歳、どのような癌でも１０年は生きることができる、その一つの試金石でもある。

３月２８日

　新しい挑戦のために、１０年の時間を全力でかけることが目的になった。１０年の時間は、通常の治療では難しいだろう。抗がん剤では数年が限界であり二桁の年数を生き抜けることは考えにくい。自らの進退を鍛え、免疫機能を高め、体力を十二分に高めて生き抜くことが必要であり、受け身の治療ではなく、能動的な挑戦がその基本となるのだろう。

　そして２週間ほど前から、いろいろな試みを始めた。

野菜を中心とした食事、ココナッツオイル、青汁、炭水化物を少なめに

そしてビタミンCを５０００mｇ等々

体力をつけるために　運動は欠かせない、そのためには膝を治す

そして免疫力をつけるために来週から「鍼灸」、ひざを治し姿勢を治すための「整体」も始めようと思う。

　３０日に胸部CTを取る、セカンドラインが利かなかった右肺のガンはどう変化しているのか、小さくなるのもよし、大きくなるのもよし、今は１０年を生きるために、全力で思考する。私は切った張ったは嫌いだから、医者にはならず歯医者になり、それも臨床から食いぶちを得るとき以外は郷里を置いた。だから治療の腕は基本的にはそれほどでもないし、知らない。しかし考えることは得意だから、考えよう。どうしたら１０年を生き抜けるのか？

それはとりあえずは　１．規則正しい生活＝睡眠と生活習慣

　　　　　　　　　　　　　２．バランスのとれた食事

　　　　　　　　　　　　　３．免疫力を高める行動

　　　　　　　　　　　　　４．体力をつける適度な運動

　　　　　　　　　　　　　５．ビタミンCなどの摂取　　　　　を始める

　そして　必要に応じて　①　手術　②放射線　③　抗がん剤　の標準的な治療を最小限に組み合わせる。さあ、１０年を生き抜くために多くの命題がある、しかしこのガンに対する思考もまた心をうきうきさせてくれる。

３月２２日

　昨日は博多に、行き帰りの新幹線で、うとうとしながら想いを巡らした。

ガンの発生メカニズムはほぼわかってきた。遺伝子のスイッチミスがほぼ正解なのだろう。成長期のスイッチのレベルの高低についての検証が私の今のメインの仕事だが、スイッチのミスが何らかのストレスによって生じる、これががんの発生の基本であるとされる。

　「がん細胞は、正常な細胞の遺伝子に２個から１０個程度の傷がつくことにより、発生し、これらの遺伝子の傷は一度に誘発されるわけではなく、長い間に徐々に誘発されるということもわかっている。正常からがんに向かってだんだんと進むことから、「多段階発がん」と称される。

　正常な細胞に決まった異常が起こると、その細胞は増殖し、そこに第二の異常が起こると、さらに早く増殖するようになり、異常の積み重ねにより、がん細胞が完成すると言われている。

　がん遺伝子の変化は、特定の蛋白質の働きを異常に強めることにより、がんにつながる増殖異常を引き起こす。したがって、その蛋白質の作用をうまく抑えるような薬を見つければ、細胞ががん化することを防いだり、すでにできているがんの増殖を抑えたりすることができる。

　がん遺伝子がアクセルとすると、そのブレーキにあたる遺伝子が、がん抑制遺伝子であり、がん抑制遺伝子は細胞の増殖を抑制したり、細胞のDNAに生じた傷を修復したり、細胞にアポトーシス（細胞死）を誘導したりする働きをする。DNAの傷が蓄積するとがん大変ですので、異常を感知して、その細胞に細胞死を誘導することも必要となるす。このように、がん抑制遺伝子はブレーキの働きをしていると考えられている。

　遺伝子の傷は、その突然変異によるものばかりであると思われてきたが、、遺伝子突然変異以外にも、細胞が分裂しても薄まることなく、新しくできた細胞に伝達される異常があることがわかってきた。それがエピジェネティックな変異で、具体的には、「DNAメチル化」と「ヒストン修飾」の変化で特に、DNAメチル化の変化はヒトがんの多くで認められ、多段階発がんのステップとして関与している場合もあることが知られている」

　というのが多くの解説書に書かれている内容だろう。それは分子生物学的なレベルでの話である、より実際になると、スイッチミスが重なり、ガンになり、ただ多くのスイッチミスは身体の防御機能がそれを消失させる、抑制遺伝子もあるし異物に対する免疫システムもある。それを逃れたがん細胞が増大化する。

　私自身を考えると、成り立ちはそれでいいとして、遠隔転移がある、今のところ肺に限定している。上行静脈で肺に転移し、肺によりフィルターされ転移して発育した状態なのだろう。最後の画像診断での大きさは１センチ強、２か月前からほぼ倍近くに増大化している。その間のセカンドラインの抗がん剤は効いていない。感覚的には、異常に体力が奪われた感がある。薬剤自体は最初の抗がん剤よりは副作用等は少ないとされているが、個体差があるのだろうか、私には大変きつい薬剤であった。

　そしてガンが見つかりほぼ１年の時間が経過した。原発部位である腎臓は摘出した。そして抗がん剤治療をする前に、肺への小さな転移が見つかる。そして抗がん剤治療でそのがんは消えるた、しかし、新しい小さな影が見つかり、セカンドラインに入る、しかしセカンドラインは相当体力を消耗し、抗がんの効果はなかった。最後の抗がん剤の投与からほぼ１カ月半、そして退院からちょうど１カ月が経過している。今朝６キロほどをウオーキング、ひざはまだ痛いが体力はだいぶ帰ってきている。

　さてこれからどうするのか、標準的に考えられることは抗がん剤の治療でサードラインを設定することである。しかしその効果は、やってみなければわからない。薬剤自体では体力の消耗も激しいし、正常細胞、免疫系を含むシステムも攻撃する。主治医任せにする段階でもなくなった、自分のこれまでの知識を総動員して考察しなければならない。

　抗がん剤はどうしても体力を著しく消耗する、３０日に胸部CTを撮影するがその画像状況と今月初めの画像の変化により考えることになるだろう。

セカンドオピニオンも必要になるかもしれない。
 

３月１７日

　Beam onによる一酸化窒素の産出でのがん治療がどうなるのか、等々を思いながら朝、肺にBeam onを５分ずつの照射を金曜日から始めている。今日で５日目である。膝は比較的快調である。長距離をウオーキングするとどうしても形態的に痛みはあるが、ガンなどは話が違う。一酸化窒素には免疫系への貢献として白血球なども産出し病原菌やガン細胞に対処するメカニズムがあるとのこと。また血流を良くし、もちろんガンの血流も良くなるのだが、それ以上に正常細胞の血流により、正常細胞の活性を高めることは、その不要な細胞を除去する力が働くのだと思っている。

　あと２週間ほどで一度胸部CTを撮影予定だが、楽しみである。これはきっと効果を示していると思う。もちろんそれだけではなく、朝の運動や、食事、サプリメントなどの効果もあるのだろうが。

３月１５日

　根本的な解決にはならないが、ひざの日常的な痛みは、Beam onで劇的に消失した。違和感はもちろん形態の変化の問題だからあるのだろうが、これについては右側で記述するが、麻酔ブロックの数倍は効果がある。灯台下暗しで、今まであまり気にしなかったのだが、NBCの田中会長の来院にて改めてBeam onを自身に施術するとその高い効果にはおどろだった。ついでに一酸化窒素について、以前の自分のセミナーの資料を見ていると、免疫系への効果やガンに対する効果などが文献などとともに残っており、これはいけるとの、訳の分からない予感。

　一昨日より肺に照射を開始。これは効きそうだ。もちろん誰にでも聞くというものでもないのだろう。もちろん金精機外線だけで、効果が出るなど、マジックではないのだから、体力や気力、心理、いろいろな条件が絡み合い、効果を見せるのだろうが、私には確実に効きそうな気がする。そのためには必要なのは気力と体力、それがすべての前提に思う。何が何でも生き抜いて見せる。もちろん論理的に感知などは考えられないが、ともに生きることは確実に可能に思う。世の中には色々とおもしろいことがあるものだ。本当に身近にこんな装置上がるのを忘れていた。面白い。

３月１０日

　昨日午後にCT画像の説明を受けに外来に、本音としてはよくわからない。前回新しい影があるという話が画面に向かって右側側だったが、左側の肺の話になっていた。CTは自分の時代にはなかったからどう見るのか、よくわからない。左側は以前の消失したというがんの話だったのだが。角度の違いもありそうだ。間質性肺炎の疑いということでもあったが、肺活量も通常で、逆に人並み以上に４２００だった。よくわからない、ガンは難しい、少しずつ勉強もしたいが。

　と言いつつも、ガンに神経を使うのも飽きた。あと何年かはもういい、生きれるだけ生きよう、１０年１５年、２０年は言い過ぎかもしれないが、目の前の仕事をクリアーしてゆこう。あと何年生きて、何をする…、と考えるのに急に面倒になった。しっかりと生活をして、しっかりと仕事をして、生きるだけ生きて、神の御心のままに天然に去ろう、と思う。明日死ぬのもよし、１００歳に死ぬのもよし、その時その時を全力で生きよう。

３月９日　６回目の抗がん剤、５回目からはセカンドラインの抗がん剤治療であった。通常の知識では、手術後転移がんが現れるのが早い、耐性ガンが出現するのが早い、ということになるのだろうが、新生物は、そう簡単に判断できるものではないようにも思う。

　成長のスイッチが次々に入りながら成長をする。そのスイッチにはレベルがあり、はいらない場合は疾病と判断される。私の専門はスイッチが入った場合のレベルの問題である。成長環境が成長にどう影響を与えるのか、成長のレベルにどう関連するのか、ということになるのだろうが、過度になることは比較的少ない、生物には生物には、過度にならない基本的な要素がある。それはそうとして、成長時ではなく、成長後に細胞が変化し続けることを恒常性という。成長の様相と少し違うのだが、基本はよく似ている。ここでスイッチが間違って入り、異質な細胞ができると、これは新生物と呼ばれる。これが成長すると悪性の場合、ガンになる。通常スイッチが正常に入ることは相当保守的なのだが、たまにスイッチが正常に入らない場合がある。これに自己免疫が対抗するシステムもある。正常にスイッチが入らない原因は「ストレス」である。どのようなストレスかは個別性がある、物理的、科学的、心理的ストレスが関連する。ガンの場合は成長という機能だけが極めて強く残っている状態にある。それ以外のその細胞が持つ恒常性における機能性は喪失している。そしてこの中の一部の細胞が、血液・リンパの解剖学的航路に乗って移動し、リガンドの場所で成長を開始するのが転移である。今日CTの画像検査を行う。

３月５日

　常に「死」に対する意識がある。死自体を恐れるということはない。生きてゆく過程には目的と目標を設定する。その設定に常に死を意識している、という意味である。ガンが発覚後、手術を受け、転移がんが見つかり、抗がん剤治療をした、短い時間での動きであり、通常はあまり良くない状況だというのだろうが、１年が経過して、この土曜日に再度画像診断を受ける。

　本音でいえば、転移がんは消失しているように思うが、外れると厭なので、残っている場合のことを想定している。２クールごとの投薬、問題は体力の回復をどうするか、抗がん剤はこれに尽きるように思う。「耐性」の問題も同様な気がする。薬はある一定以上がないと耐性ができる、体力がないとある一定量以下程度を継続する、そうすると耐性ができる。体力の問題になる。今後の抗がん剤のスケジュールをどうするか、抗がん剤をやめる気はない、薬理が大学の最初の出会いの場であった思い出があり、何らかの縁だろう、抗がん剤ととことん付き合ってみたいと思っている。しかし、体力を優先しないと、抗がん剤に負けるし、耐性もできる。体力はどうすればいいのか、食べることである、そして適切な負荷を身体に与えること、朝の２キロ程度の散歩なのだがその程度でも不可欠の運動である。そして食べる、食べる、人間は食べることに尽きる。

　４月には１年になる。１年は長くもあり短くもあった。人生としては長かった、治療としては短かった。そして１年が経過して、石にかじり付いても２年は生きれる自信がついた。そして動けなくなって半年がプラス、なにやかやで３年は生き残れるだろう。か掘るさんが６０歳まであと２年と少しそのぐらいは何とかなるだろうし、その期間で仕事も軌道に乗せる。後はなるようでいい、天然に帰るもいいし、適当に生きるもいい。もっともっと面白おかしく生きるのもまたいい。

３月２日

　春の訪れである。春の終わりにがんがわかり、まあ季節で言えば一年がたったことになる。ネットなどで見ると、また成書でもそうだが５年生存率というのがある、１年生存もあれば２年生存もある、しかしどこからをいうのだろうか。手術後なのか、抗がん剤治療後なのか？よくわからない。

　これから５年～１０年で相当がん治療も変わるように思えるが、現時点では、摘出手術、抗がん剤、放射線の３つの治療以外にないのも事実である。治療法としては初期段階ともいえる。どんな失敗も同じようなものであり、初期から始まる。近頃実感するのだが、現時点ではこの３つの治療しかないし、この３つの治療ががんの治療に最も適しているように思う。しかし、どの疾患における治療も同じなのだろうが、初期の治療法は身体への負担が大きい。故に体力勝負の面が大きい。ガン以外の疾患は、体力があればり患しにくい、しかし、ガンは発病メカニズムが違う、体力に関係なく罹患する。しかし、その後の治療では体力勝負になる。初期治療はすべて同じような歴史を持つようである。では、体力とは何か？の命題になるとわからないというのが正直なところである。

２月２５日　

　抗がん剤ってなんだろう、何回も記してと思うけれども。そのメカニズムだけを見ていると、正常細胞よりもがん細胞によく聞くはずであるが、比較の問題であり正常細胞もまた痛めつける。それもメカニズムとしてよくわかる。

　薬にはよく聞く聞かないというのがある。どの様な薬にもよく見られる現象である。薬は違わない、受け手が違うだけである。イメージ的なのだが、抗生物質を多く投与して来た事から、水の流れに例えると、水の流れが激しい場所に抗生物質を流すと、それは自由に活動し広がり、水の流れに乗るように思う、淀みのある流れの悪いところでは抗生物質も淀み、活動しないような、そんなイメージを持つ。もともと元気な人、もともと体力のある人、もともと気楽に生きている人、そんな人が抗がん剤もよく聞くし、がんであることを自覚して、無治療を選択したとしてもそれなりの意義を見せてくれる人のように思える。　ガンに立ち向かうには、結局は体力・気力であるように思う。では何が対局で・気力なのか、よくわからない。ただ体力・気力が満ちていれば、ダイナミックな水の流れを作り出す。

　がんになる原因、がんになってからの身体状態、二つは分けて考える方がいいのかもしれないし、同じ流れで考える方がいいのかもしれないが、ここではとりあえず分けて考えてみたい。

 几帳面に目標設定をしながら、生きてきた。その多くは実現しなかったが、常に目標を定め、それに向かい努力はしてきたつもりである。しかし、目標設定はできても、それに向かうスケジュールを立てることはできない立場になった。いつ、ガンが暴れだし、いつこの命の炎が尽きるかは分からない。しかし、それもまたおもしろい、これまでとは違う人生観を持って歩いて行ける。　　　　　　　　2015．2．25

２月２１，２２日　大規模乳幼児調査の研究者会議その前に土曜日は懇親会、一年ぶりの再会であり、楽しい時間を過ごすことができた。「保育園をコアとした新しいコミュニティーの勧め」その実現に向けて歩き始めよう、８月に第一回の会議を開催し　１０月子育て支援センター全国大会で第２回の会議を開催する。やることがどんどんと増えて、死んでもらっては困ると、中山先生から言われると死ぬわけにはいかないのかもしれない。

　ガンは確かに私の人生のスパイスであった。しかし、そればかりを記するには、色気がない、文人としての色気がない文章が長々と続く。自分で決めた一つの区切りが昨日で終わった。さて、新しい時間を始めよう、もっと色気のある文章を、人生の道連草の記を残して行くとしよう

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015.2.21  

２月２３日坂東三津五郎が死去した。膵ガンから転移肺癌が昨年の９月に発症し、今年１月ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞいを発病し、昨日死に至ったという。私と同じ経過である、９月に転移肺癌が見つかった、そして抗がん剤治療を４ｸｰﾙして、そのガンは消失してが、また小さな影が見つかり、セカンドラインと抗がん剤治療では呼ぶ、新しく選択された抗がん剤治療をして今に至っている。どうなったかは３月に入りCTの画像で判定される。ここまでくればそれほど大したことでもない。ほぼ１年という年月が経ち、ガンとの生活にも慣れてきた。テレビでむ治療を選択して、５年まだ普通の生活を続ける乳がんの女性のテレビを見た。彼女は生きる事に未練もなく、堂々と死を選択している強さがある。その強さが彼女をまだまだ生きさせるのだろう。

　私はすこぶる元気である。もちろん副作用もある。しかし、毎朝、２キロは軽くウオーキングをしている。仕事、生きることへの意欲は、私以上にその女性以上に、彼は持っていたのだろう。何が違うのだろうか、難しい命題である。

　抗がん剤治療で言うファーストライン、そしてセカンドライン計6クールの治療を終えて退院した。約半年をかけた治療であった。一先ず休息をする。適切な運動と筋トレによる体力を作る。初日　６時起床　芦屋川沿いを川下に向かいスロージョッキング

　　朝のジョキング　→ホノルルマラソン

　　筋トレ

　糖分を減らし　ケトン体を摂取し、８０Kgを切る体重を維持する

　週に2回程度は、温泉で体を休める

  ビタミンCを２０００㍉／日

３月からは本格的に仕事を稼働し始める。そしてガンといかに折り合いをつけて生きるのか、抗がん剤も良いだろう、短期の手術も良いだろう、高額な放射線治療も良いだろう、さあ、１０年生きて見せよう、

「SAVE the CANCER  !  Let's enjoy a life」

　　私は臨床家ではない、単に在野の一生物学者でしかない。故にガンについて臨床的な事項は何も知らない。経験ある臨床家にいろいろ教えてもらいながら、最後は「生物学者」として判断し、１０年を生きて行く。

②１年が経過して

　　腎臓の摘出後抗がん剤治療を続けている。クール数でいえば７回目が終わり　８回目に入る。１クールがほぼ１カ月だから７か月が終わった。体調はどうかと言われると、すこぶる快調である。確かに体力というもの、持久力力と言い換える方がいいのかもしれないが、それは抗がん剤を投与すると相当落ちる。

　　先日、アメリカのFDAが新しいがん治療法を認可したと新聞に報じられた。以前話題になった抗体をガン細胞に付着させ、近赤外線で抗体を活性化させてガン細胞を破滅させる方法である。おそらく、うまくいくのだろうと思う。今後この１０年、ガンに対する夢の治療法が開発されてくるのだろうとの予感がある。現状の方法はステージによりいろいろあるのだが、問題は僕のようなステージⅢからⅣ、ステージⅠ，Ⅱは現状の治療法でも治癒率は高い、しかしⅢⅣになると、治癒という言葉はなくなり、共存になる。そして致死率は異常に高くなる。

５年生存率は、罹患部位により変わるが、僕の腎盂がんなどは１０数％程度という報告が多い。ただこの報告もわかりにくい。分かりにくいのだが、数字だけが一人で走りだす、すると、ガンのステージが高いとイコール死に結び付ける。また、日本人の二人に一人ががんにり患し３人に一人がガンが原因で死亡するというと、不治の病のような感覚にとらわれる。特にステージが高いとほぼ死という誤解が生じる。そして抗がん剤は使うべきではない…、ガンは放置しろ…ガンには代替医療等々の議論が活発化する。基礎医学は自然科学なのだが、臨床医学になると急に人文科学的に傾く。少し冷静にガンを考えておく必要がある。ここ１０年でガンに対する治療法は一気に高まりを迎える時期にあるように感じる。そのために、今冷静にガンの治療に対する基本的な事項を論理的に構築しておかねばならないように思う、そうしなければ、これからの優秀な研究者たちの努力が、無駄になるように思えてならない。

１．生きることとは

①はじめに

　ちょうど１年ほど前に、腎盂尿管がんであることを血尿から知った。リンパ節転移もCTから見ることができた。腎盂尿管がんの標準的な治療は摘出である。その形態状腎盂がんが治癒することは考えにくい。４月に血尿が出て、肺に別物の扁平上皮がんがあることもわかり、取り急ぎ７月に摘出手術、それで一息つけるかと思うと８月末には、肺へのメタ、１㎝ほどの転移がんが見つかった。５月末のPet撮影ではなかったので３か月ほどで１センチほどになっている。おそらくその時点では数ミリ、Petでは見れない大きさが３カ月で１センチに急激に成長したのだろう。これで病期は確実にⅣになり、言い換えれば末期とも言える状態になった。８月より抗がん剤治療を始めた。そしてⅣクール、年末になりその転移がんはも従来の扁平上皮がんも消失していた。しかし、GC療法では効果がない異なるメカニズムを持つがんがいるのだろう、肺に５ミリ弱の小さな影が一つ見つかった。CTで確認できる最小の大きさの陰であり、その外形をみると転移がんのように見える。年明けとともに、抗がん剤のセカンドラインでの抗がん剤治療を２クールが終わった。そしてCTを撮影した。

   ２ヶ月後のCT画像では空洞の壊死を呈しながらほぼ年末に７ミリ程度であったものが、倍程度に拡大している。もちろん一方向の撮影になるので３D上の拡大はわからない、と。形態は二つにくびれ、その二つの中心が空洞化している。セカンドラインの抗がん剤は効果がなかったのだろうとの説明になったが、前回年始に説明があった部位とは違う。

　ガン治療自体がそう長い歴史があるわけではない。故によくわからないということが多い。それを前提にして、約１年ほど前に腎盂尿管がんが分かり、摘出手術そして肺への転移、それに対する抗がん剤治療がセカンドラインへ、１年もたたない中での動きであった。あわただし一年が終わり、そして、今、たばこをやめ、早寝早起き、そしてビタミンCサプリメントに野菜中心で、炭水化物を減らした食生活、元気である。抗がん剤ファーストラインが４クール、セカンドラインが２クール、抗がん剤による体力の衰えは確かにあるが、回復基調にある。すこぶる元気であり、ガンも説明によると、転移肺がんが一つが増大化傾向にあるが、他には問題は見られないという。僕には僕しかできないものがあり、多くの子供が僕にそれを求めている。自分のことはあまり構っている時間的な余裕はない。ガンはだれかが対処していくのだろう、僕は僕なりに一生物学者のガンへのアプローチ、ガンとともに生きる自分自身の問題として残しておこうと思う。

  　「病は患者自身が治す、医療はそのお手伝いをするだけである」そんな話を聞いたことがある。いいえて妙である。転移がんといえども、初期である。手術まではなかった。転移がんは進行が早いと言われる。しかしは早期は早期である、どう対応するか次第となる。ただ、出現の様相をみていると、体力の衰え、ストレスの中で出現が早まる。手術とともに体力が落ちストレスがたまり、ＭＥＴAが出現した。そして2クールの抗がん剤相当の縮小をみた。続く2クール本来は1.5クールになり、体力の消耗は激しく、精神的にもストレスがたまった。その後新しい小さな影をみる。そしてその影に対処するために、セカンドラインの治療を2クール、この治療は体力を相当消耗させた。自分自身には合わない薬剤であり、精神的なストレスも相当感じた。そうすると7ミリ程度の影が倍近くになっていた。そんな中で抗がん剤不用説は間違いだとは思う。無治療説も選択すべきではないと思う。ただ、医療が陥りやすい面がどうしてもがん治療には出て着るのではと思う。それは先述した　「病は患者自身が治す、医療はそのお手伝いをするだけである」の概念を医療側が忘れることである。最後は本人の気力と体力、まさしく今そう思う。私はガンの専門家ではない、今のメインは成長であり、顎骨である。私は臨床化ではない、あくまでも一基礎科学屋である。末端の野にある生物屋である。そんな私よりももっとがん患者と接した医者は多いだろう。しかし私は自分の経験で語る。そしてどうなるかはわからない。間違っていたら、命を落とす。そんな状況下にあるのだが、私は「病は患者自身が治す、医療はそのお手伝いをするだけである」と患者側にあるがゆえにそう思う。気力体力を優先し、抗がん剤治療等のガン治療とどう折り合いをつけて生きて行くのか、そんなきわどいチキンゲームをしかけている。

　とはいえ、無治療でも余命数カ月の宣告を受けながら、５年１０年と生きている人も結構少なくはない。死亡する人が目立つし、話題にもなるからガンは怖いとの先入観があるが、おそらく生きたがら得ている人のほうが多いように思う。その基本は上記した気力・体力であり、ある人は普通の人の２倍を食するとブログに書いていた。ガンには確かに悲観的な情報が多く、マスメディアやネットで氾濫している。そして悲観的な情報は取り上げられやすくまた記憶に深く刻まれる。しかし、元気に過ごしている人が多い、そしてもう一つの問題として、ガンをクリアーしたとしてどうするのかという命題にこたえていない。若い人はそれなりに通常の疾病と同じで考えていい。しかし私以上の年齢の人間、高齢に分別される人間にとって治癒する、改善する等々の後の人生はどうなるのかについての命題にこたえなければ、逆にそうがんが簡単に治ってもらうと社会が困る。